همراه پزشک

آسیب شبکه بازویی

بررسی اجمالی

شبکه بازویی شبکه عصبی است که سیگنالهایی را از نخاع به شانه ، بازو و دست شما می فرستد. آسیب شبکه بازویی زمانی اتفاق می افتد که این اعصاب کشیده شده ، فشرده شده و یا در جدی ترین موارد از هم جدا شده یا از نخاع جدا شده باشند.

صدمات جزئی بازو ، که به عنوان استینگر یا مشعل شناخته می شوند ، در ورزش های تماسی ، مانند فوتبال شایع هستند. نوزادان گاهی اوقات در هنگام تولد آسیب های شبکه بازویی را تحمل می کنند. سایر شرایط ، مانند التهاب یا تومورها ، ممکن است بر شبکه بازویی تأثیر بگذارد.

شدیدترین آسیب های شبکه بازویی معمولاً در اثر تصادفات در اتومبیل یا موتورسیکلت ایجاد می شود. آسیب دیدگی شدید شبکه بازویی می تواند بازوی شما را فلج کند ، اما جراحی ممکن است به بازیابی عملکرد کمک کند.

آناتومی شبکه بازویی

شبکه بازویی شبکه عصبی است که سیگنالهایی را از ستون فقرات به شانه ، بازو و دست می فرستد.

علائم

انواع آسیب عصبی

سطح مقطع ستون فقرات (در سمت چپ) نحوه اتصال ریشه های عصب به نخاع را نشان می دهد. شدیدترین نوع آسیب عصبی ، آوولسیون (A) است ، جایی که ریشه های عصبی از نخاع جدا شده اند. صدمات کمتر شدید شامل کشش (B) رشته های عصبی یا پارگی (C) است ، جایی که عصب به دو قسمت تقسیم می شود.

علائم و نشانه های آسیب شبکه بازویی بسته به شدت و محل آسیب شما می تواند بسیار متفاوت باشد. معمولاً فقط یک بازو تحت تأثیر قرار می گیرد.

آسیب دیدگی کمتر شدید

آسیب های جزئی اغلب در هنگام ورزش های تماسی ، مانند فوتبال یا کشتی ، هنگام کشیده شدن یا فشرده شدن اعصاب شبکه بازویی رخ می دهد. به این موارد استینگر یا مشعل گفته می شود و می تواند علائم زیر را ایجاد کند:

  • احساسی مانند شوک الکتریکی یا احساس سوزش در بازوی شما
  • بی حسی و ضعف در بازوی شما

این علائم معمولاً فقط چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد ، اما در بعضی از افراد علائم ممکن است چند روز یا بیشتر باقی بمانند.

جراحات شدیدتر

علائم شدیدتر در اثر جراحاتی است که به شدت آسیب می بیند یا حتی پارگی یا پارگی اعصاب است. جدی ترین آسیب شبکه بازویی هنگامی رخ می دهد که ریشه عصب از نخاع پاره شود.

علائم و نشانه های آسیب های شدیدتر می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ضعف یا ناتوانی در استفاده از عضلات خاصی در دست ، بازو یا شانه
  • کمبود کامل حرکت و احساس در بازو از جمله شانه و دست
  • درد شدید

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

آسیب های شبکه بازویی می تواند باعث ضعف یا ناتوانی دائمی شود. حتی اگر مال شما جزئی به نظر برسد ، ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشید. در موارد زیر به پزشک خود مراجعه کنید:

  • مشعل ها و سوزش های مکرر
  • ضعف در دست یا بازو
  • گردن درد
  • علائم در هر دو بازو

علل

آسیب به اعصاب فوقانی که شبکه بازویی را تشکیل می دهند ، هنگامی اتفاق می افتد که شانه شما به سمت پایین کشیده شود در حالی که گردن شما به سمت بالا و از شانه آسیب دیده کشیده می شود. اعصاب تحتانی بیشتر آسیب می بینند وقتی بازوی شما از بالای سر شما مجبور شود.

این آسیب ها می توانند به روش های مختلفی رخ دهند از جمله

  • با ورزش تماس بگیرید بسیاری از بازیکنان فوتبال مشعل یا سوزن سوزنی را تجربه می کنند که می تواند در هنگام کشش اعصاب شبکه بازویی در حین برخورد با بازیکنان دیگر از حد مجاز خارج شود.
  • زایمان های سخت. نوزادان تازه متولد شده می توانند آسیب های شبکه بازویی را حفظ کنند. این موارد ممکن است با وزن هنگام تولد بالا ، بروز بریچ یا زایمان طولانی مدت همراه باشد. اگر شانه های نوزاد در داخل کانال زایمان قرار گیرد ، احتمال فلج شبکه بازویی افزایش می یابد. غالباً ، اعصاب فوقانی آسیب می بینند ، بیماری به نام فلج Erb.
  • ضربه. انواع مختلفی از تروما - از جمله حوادث وسایل نقلیه موتوری ، تصادفات موتور سیکلت ، سقوط یا زخم گلوله - می تواند منجر به آسیب دیدگی شبکه بازویی شود.
  • تومورها و درمان های سرطان. تومورها می توانند در شبکه بازویی یا در امتداد آن رشد کنند ، یا به شبکه بازویی فشار وارد کنند یا به اعصاب منتقل شوند. درمان های پرتوی سینه ممکن است باعث آسیب به شبکه بازویی شود.

عوامل خطر

شرکت در ورزش های تماسی ، به ویژه فوتبال و کشتی یا درگیر تصادفات با سرعت بالا در وسایل نقلیه موتوری ، خطر آسیب شبکه بازویی را افزایش می دهد.

عوارض

با در نظر گرفتن زمان کافی ، بسیاری از آسیب های شبکه بازویی در کودکان و بزرگسالان در صورت آسیب دیدگی پایدار با اندکی بهبود می یابند. اما برخی از آسیب ها می توانند مشکلات موقتی یا دائمی ایجاد کنند ، مانند:

  • مفاصل سفت. اگر فلج دست یا بازوی خود را تجربه کنید ، مفاصل می توانند سفت شوند. این می تواند حرکت را دشوار کند ، حتی اگر در نهایت دوباره از اندام خود استفاده کنید. به همین دلیل ، پزشک شما احتمالاً در طی دوره نقاهت فیزیوتراپی مداوم را توصیه می کند.
  • درد این نتیجه آسیب عصبی است و ممکن است مزمن شود.
  • بی حسی در صورت از دست دادن احساس بازو یا دست ، بدون اینکه بدانید در معرض خطر سوزاندن یا آسیب رساندن به خود هستید.
  • آتروفی عضله. اعصاب به آرامی رشد می کنند و بهبودی آنها پس از آسیب ممکن است چندین سال طول بکشد. در طول آن ، عدم استفاده ممکن است باعث از بین رفتن عضلات آسیب دیده شود.
  • ناتوانی دائمی. میزان خوب بهبودی شما از آسیب جدی شبکه بازویی به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله سن و نوع ، محل و شدت آسیب. حتی با جراحی ، برخی از افراد دچار ضعف عضلانی یا فلج دائمی می شوند.

جلوگیری

اگرچه آسیب به شبکه بازویی شما اغلب قابل پیشگیری نیست ، اما می توانید با کاهش آسیب ، عوارض را کاهش دهید:

  • برای خودت. اگر استفاده از دست یا بازو را به طور موقت از دست دهید ، تمرینات دامنه حرکتی روزانه و فیزیوتراپی می توانند از سفتی مفصل جلوگیری کنند. از سوختگی یا بریدگی خودداری کنید ، زیرا در صورت بی حسی ممکن است آنها را احساس نکنید.

    اگر شما یک ورزشکار هستید که در ناحیه شبکه بازویی آسیب دیده است ، ممکن است پزشک شما برای محافظت از ناحیه حین انجام ورزش از padding مخصوص استفاده کنید.

  • برای فرزند شما اگر والدین کودکی هستید که دچار فلج شبکه بازویی است ، مهم این است که هر روز از مفاصل و عملکرد عضلات کودک خود استفاده کنید ، این کار از زمانی شروع می شود که کودک شما فقط چند هفته دارد. این به شما کمک می کند تا مفاصل به طور دائمی سفت نشوند و عضلات فعال کودک شما را قوی و سالم نگه می دارد.

تشخیص

برای تشخیص وضعیت شما ، پزشک علائم شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی می کند. برای کمک به تشخیص میزان و شدت آسیب شبکه بازویی ، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر داشته باشید:

  • اشعه ایکس. با اشعه ایکس از شانه و گردن شما می توانید در صورت داشتن شکستگی یا سایر آسیب های همراه ، به پزشک بگویید.
  • الکترومیوگرافی (EMG). در طول یک EMG ، پزشک شما الکترود سوزنی را از طریق پوست به عضلات مختلف وارد می کند. این آزمایش فعالیت الکتریکی عضلات را هنگام انقباض و زمان استراحت ارزیابی می کند. با قرار دادن الکترودها ممکن است کمی احساس درد کنید ، اما اکثر افراد می توانند آزمایش را بدون ناراحتی زیاد انجام دهند.
  • مطالعات هدایت عصب. این آزمایشات معمولاً به عنوان بخشی از آزمایشات انجام می شود EMG ، و آنها سرعت هدایت در عصب شما را هنگام عبور جریان کوچکی از عصب اندازه گیری می کنند. این اطلاعاتی را در مورد عملکرد عصب فراهم می کند.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). این آزمایش از یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید منظره دقیق از بدن شما در چندین صفحه استفاده می کند. این اغلب می تواند میزان آسیب ناشی از آسیب شبکه بازویی را نشان دهد و می تواند به ارزیابی وضعیت عروق مهم برای اندام یا بازسازی آن کمک کند. روش های جدید با وضوح بالا ام آر آی ، معروف به نوروگرافی رزونانس مغناطیسی ، ممکن است استفاده شود.
  • میلوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT). توموگرافی رایانه ای از یک سری اشعه ایکس برای بدست آوردن تصاویر مقطعی از بدن شما استفاده می کند. سی تی میلوگرافی یک ماده حاجب ، تزریق شده در هنگام ضربه نخاعی را ایجاد می کند تا یک تصویر دقیق از نخاع و ریشه های عصبی شما در طی سی تی اسکن کردن این آزمایش گاهی اوقات انجام می شود ام آر آی اطلاعات کافی ارائه نکنید

رفتار

درمان به عوامل مختلفی از جمله شدت آسیب ، نوع آسیب ، مدت زمان پس از آسیب و سایر شرایط موجود بستگی دارد.

اعصابی که فقط کشیده شده اند ممکن است بدون درمان بیشتر بهبود یابند.

پزشک ممکن است برای حفظ صحیح مفاصل و عضلات ، حفظ دامنه حرکتی و جلوگیری از سفتی مفاصل ، فیزیوتراپی را توصیه کند.

جراحی برای ترمیم اعصاب شبکه بازویی به طور کلی باید در طی شش ماه پس از آسیب رخ دهد. جراحی هایی که دیرتر از آن انجام می شوند ، میزان موفقیت کمتری دارند.

بافت عصب به آرامی رشد می کند ، بنابراین دانستن مزیت کامل جراحی ممکن است چندین سال طول بکشد. در طول دوره نقاهت ، شما باید مفاصل خود را با یک برنامه تمرینات انعطاف پذیر نگه دارید. ممکن است از آتل استفاده شود تا دست شما به داخل خم نشود.

انواع جراحی

پیوند عصبی

بافت اعصاب را می توان از قسمتهای دیگر بدن خارج کرد تا قسمتهای آسیب دیده اعصاب شبکه بازویی را جایگزین کند.

انتقال عصب

انتقال عصب به ویژه در جدی ترین انواع آسیب های شبکه بازویی ، به نام Avulsions ، هنگامی که ریشه عصب از نخاع خارج شده است ، مفید است. این موارد همچنین ممکن است در مواقعی که جراحان سعی در تسریع در بهبود عضلات دارند ، مورد استفاده قرار گیرند. از آنجا که ترمیم عصب غالباً به عضله نزدیک است ، بهبودی عصب ممکن است سریعتر و شاید بهتر از سایر روشها باشد.

انتقال عضله

اگر عضلات بازوی شما از عدم استفاده از بدن آتروفیزه شده باشد ، ممکن است نیاز به انتقال عضله باشد. عضله اهدا کننده که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد در قسمت داخلی ران است. بخشی از پوست و بافت متصل به عضله اهدا کننده نیز ممکن است برداشته شود. این فلپ پوستی می تواند به جراحان کمک کند بعد از انتقال عضله به محل جدید ، خون کافی دریافت می کند یا خیر.

  • نورولیز این روش شامل آزاد سازی عصب از بافت اسکار است.
  • پیوند عصبی. در این روش ، قسمت آسیب دیده شبکه بازویی برداشته شده و بخشهایی از اعصاب گرفته شده از قسمتهای دیگر بدن جایگزین می شود. این یک پل برای رشد عصب جدید با گذشت زمان است.
  • انتقال عصب. وقتی ریشه عصب از نخاع پاره شد ، جراحان غالباً عصب کم اهمیتی را که هنوز در حال کار است ، می گیرند و آن را به عصبی که مهمتر است اما کار نمی کند متصل می کنند. این یک بای پس برای رشد عصب جدید فراهم می کند.
  • انتقال عضله. انتقال عضله روشی است که در آن جراح شما عضله یا تاندون کم اهمیتی را از قسمت دیگری از بدن ، به طور معمول ران برداشته ، آن را به بازو منتقل می کند و اعصاب و رگهای خونی تأمین کننده عضله را دوباره بهم متصل می کند.

کنترل درد

درد ناشی از شدیدترین انواع آسیب های شبکه بازویی به عنوان احساس خرد شدن ، له شدن شدید یا سوزش مداوم توصیف شده است. این درد در طی سه سال برای اکثر افراد برطرف می شود. اگر داروها نتوانند درد را کنترل کنند ، پزشک ممکن است یک روش جراحی را برای قطع سیگنال های درد ناشی از قسمت آسیب دیده نخاع پیشنهاد کند.

آماده شدن برای قرار شما

برای تشخیص نوع و شدت آسیب های شبکه بازویی ممکن است از تعدادی آزمایش استفاده شود. وقتی قرار خود را تعیین می کنید ، حتماً سوال کنید که آیا لازم است برای این آزمایشات آماده شوید یا خیر. به عنوان مثال ، ممکن است لازم باشد برخی از داروها را برای چند روز متوقف کنید یا از استفاده از لوسیون های روز آزمایش خودداری کنید.

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یک دوست را با خود همراه کنید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعاتی که در حین قرار ملاقات به شما داده می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.

سایر پیشنهادات برای استفاده بیشتر از قرار ملاقات خود عبارتند از:

  • تمام علائم خود را بنویسید ، از جمله اینکه چگونه آسیب دیده اید ، چه مدت علائم خود را نشان داده اید و اینکه آیا آنها با گذشت زمان بدتر شده اند یا خیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • از پرسیدن سوال دریغ نکنید. کودکان و بزرگسالان آسیب دیده از شبکه بازویی گزینه های مختلفی برای بازیابی عملکرد از دست رفته دارند. حتماً از پزشك خود در مورد تمام امكاناتي كه براي شما يا فرزندتان وجود دارد سال كنيد. اگر وقت شما تمام شد ، بخواهید با یک پرستار صحبت کنید یا بعداً پزشک از شما بخواهد تماس بگیرد.